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Sie können einen Arzt zur Desinfektion anleiten, aber wie bringen Sie ihn dazu, ein Stethoskop zu reinigen… oder abzuwischen ….oder einen Abstrich zu machen?
Diese Frage wird in einem neuen Projekt zur Qualitätsverbesserung aufgeworfen, das in der Juli-Ausgabe des American Journal of Infection Control, der offiziellen Zeitschrift der Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC), veröffentlicht wurde.
Es ist der neueste Bericht, in dem festgestellt wird, dass Gesundheitsdienstleister die Stethoskophygiene zwischen den Patientenkontakten nur selten durchführen, obwohl dies für die Infektionsprävention wichtig ist.
In den Richtlinien zur Infektionskontrolle der Centers for Disease Control and Prevention heißt es, dass wiederverwendbare medizinische Produkte, wie z. B. Stethoskope, zwischen den Patienten desinfiziert werden müssen.
“Stethoskope werden im Laufe des Tages immer wieder benutzt und sind nach jedem Kontakt mit dem Patienten kontaminiert. Daher müssen sie als potenzielle Übertragungsvektoren behandelt werden”, sagte Linda Greene, Präsidentin der APIC. “Werden Stethoskope nicht desinfiziert, kann dies ein ernstes Problem für die Patientensicherheit darstellen, ähnlich wie die Vernachlässigung der Händehygiene.”
Der Bericht beschreibt ein Pilotprojekt zur Qualitätsverbesserung, bei dem die Autoren die Stethoskophygiene (Alkoholtupfer, Alkoholgel oder Desinfektionstücher) zu Beginn einer vierwöchigen Rotation von Medizinstudenten, Assistenzärzten und Oberärzten in einem akademischen Lehrkrankenhaus der Tertiärversorgung beobachteten. Bei der Ausgangsbeobachtung der Stethoskop-Hygiene des Personals wurden keine Vorkommnisse festgestellt. Das Projekt befasste sich auch mit der Handhygiene, die mit Alkoholgel oder Wasser und Seife durchgeführt werden kann.
Das Team bemühte sich daraufhin, das Klinikpersonal über die Bedeutung der Stethoskop-Hygiene aufzuklären, und betonte, dass von den Klinikern erwartet wird, dass sie die Stethoskop-Hygiene zwischen jedem Patientenkontakt durchführen. Sie wiesen auch darauf hin, dass sie während der Nachsorgephase Kontrollen durchführen könnten. Trotzdem war das Ergebnis dasselbe: null Fälle von Stethoskop-Hygiene.
Die Autoren kommentierten: “Auch wenn das Projekt mehrere Einschränkungen aufwies, zeigt es doch, wie selten die Stethoskophygiene durchgeführt wird. Standardaufklärung ist möglicherweise nicht die Antwort auf dieses Problem. Verhaltensänderungen und kulturelle Veränderungen zur Verbesserung der Händehygiene sind nach wie vor eine Herausforderung, obwohl sie in großen randomisierten Studien untersucht wurden. Die Einführung der Stethoskop-Hygiene erfordert konsequentere Anstrengungen, um Kultur und Gewohnheiten zu ändern. Wir sind der Meinung, dass die Stethoskop-Hygiene in alle Initiativen zur Händehygiene in Krankenhäusern aufgenommen werden sollte, zusammen mit einer verstärkten Rechenschaftspflicht.”
Welche Bakterien können durch schlechte Hygiene übertragen werden?
Der Handhygiene wird traditionell viel mehr Aufmerksamkeit gewidmet als der Stethoskophygiene, aber mikrobiologische Daten zeigen, dass die Kontamination von Stethoskopen nach einer einzigen Untersuchung mit der der dominanten Hand des Arztes vergleichbar ist. Zu den potenziellen Krankheitserregern, die auf Stethoskopen gezüchtet werden, gehören Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Clostridium difficile und Vancomycin-resistente Enterokokken.
In einer kürzlich durchgeführten Schweizer Studie wurde sogar festgestellt, dass Stethoskope potenziell resistente Bakterien, einschließlich Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA), übertragen können.
Das Team erwartete ein schlechtes Ergebnis, da in anderen Studien über eine geringe Stethoskophygiene berichtet wurde.
“Wir erwarteten niedrige Stethoskop-Hygieneraten, waren aber überrascht, dass niemand eine Stethoskop-Hygiene durchführte, obwohl dies auf der Checkliste für die Abschlussbewertung der Medizinstudenten im zweiten Jahr steht, die die Kompetenz zur Durchführung einer vollständigen Anamnese und körperlichen Untersuchung an unserer Einrichtung nachweist.
